ERASMUS+ KA107
International Credit Mobility
Staff Mobility for Training a.a. 2022/23

Modulo di candidatura

Nome del candidato/a

Cognome del candidato/a

Data di nascita del candidato/a

Codice Fiscale del candidato/a:

Recapiti del candidato/a:
E-mail:

Telefono:

Indirizzo di residenza (via, n. civico, CAP, città): 

Ufficio/Dipartimento di afferenza del/della candidato/a:

Tipologia di contratto (selezionare un’opzione):
o	Tempo indeterminato;
o	Tempo determinato (inserire le date di validità del contratto):
o	Contratto di collaborazione (inserire le date di validità del contratto):

Periodo (previsto) di svolgimento della mobilità:
Data di inizio	Data di fine	

Indicare se si è svolto un test di lingua presso il CLA negli ultimi 24 mesi (art.4 del bando):

o	No
o	Sì
o	Lingua testata:       
o	Data di svolgimento del test:	

Descrivere le proprie mansioni lavorative, evidenziando la pertinenza con il programma di attività proposto

_l_ sottoscritt_ dichiara, sotto la propria personale responsabilità, che quanto dichiarato corrisponde al vero e di essere consapevole delle conseguenze penali alle quali incorrerebbe in caso di dichiarazioni mendaci.
_l_ sottoscritt_ dichiara inoltre di essere informat_ che i dati personali sono trattati dall’Università degli Studi di Sassari ai sensi della normativa vigente, nel rispetto della disciplina di cui al Regolamento UE 2016/679.

Allegati:
-	Mobility Agreement firmato dal candidato/a

Si prega di fornire i dati relativi alla propria candidatura anche attraverso la compilazione del modulo google, disponibile al seguente LINK.

Luogo e data:
Firma
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