Allegato “A”
	
Modello della domanda
(In carta semplice – NON FRONTE RETRO)
         Al Magnifico Rettore
         Università degli Studi di Sassari
         Piazza Università n. 21
         07100 - SASSARI

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a a ________________________________________ prov. (____) il ___________________, residente in __________________________________________________________ prov. (____) via ____________________________________________________ n° ________, e domiciliato in _________________________________________________ prov. (____)  CAP ______________ via ___________________________________________________________________ n° _____, telefono _____________________ codice fiscale _______________________________________, e-mail _________________________________indirizzo pec___________________(se in possesso).

CHIEDE

di partecipare alla procedura di chiamata per n……posto/i di Professore universitario di I fascia, riservata ai professori universitari di II fascia e ai ricercatori universitari a tempo indeterminato già in servizio presso l’Università degli Studi di Sassari, ai sensi dell’art. 24, co. 6, della Legge 30 dicembre 2010, n. 240, presso il Dipartimento di _______________________dell’Università degli Studi di Sassari, per l’Area ________________ per il Macro-settore ________________________, per il settore concorsuale ______________________________, per il settore scientifico disciplinare __________________, ai sensi dell’art. 24, co. 6, della L. 240/2010, n. 240, bandita con D.R. n. _______________ prot. n. ______________.del ____________________, pubblicato sul sito istituzionale di Ateneo in data ________________.

Codice selezione _________________
Il/la sottoscritto/a, dichiara:

a.	di essere residente a ___________________________________in via ____________________;
b.	di essere cittadino italiano/ovvero _________________________________________________;
c.	di avere/non aver/ riportato condanne penali ovvero di aver riportato le seguenti condanne con indicazione degli estremi relativi alle sentenze o procedimenti penali pendenti _______________;
d.	di non aver un grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso con un docente appartenente al Dipartimento che propone la procedura di chiamata, con il Rettore, il Direttore generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell'Ateneo;
e.	di non essere stato destituito dall'impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lett. d) del D.P.R. 10.01.1957, n. 3;
f.	di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ______________________________________;

g. di aver conseguito l’abilitazione scientifica nazionale ai sensi dell’art. 16 della Legge 240/2010 per le funzioni di Professore Universitario di I fascia dal ___________(durata)  per il settore concorsuale___________________
h di essere Professore Universitario di seconda fascia in servizio presso l’Università degli Studi di Sassari oppure ricercatore universitario a tempo indeterminato presso l’Università degli Studi di Sassari , presso il Dipartimento di______________________________

Il candidato/la candidata autorizza l’Ufficio Gestione Docenti dell’Università di Sassari ad inviare comunicazioni relative alla procedura comparativa al seguente indirizzo___________________________________ 
e si impegna a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso.

Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda:
a) copia fotostatica del documento di riconoscimento munito di fotografia in corso di validità e del codice fiscale; 
b) curriculum sottoscritto della propria attività scientifica, didattica e professionale, datato e sottoscritto con firma autografa in calce, siglato in ogni pagina, dovrà obbligatoriamente contenere la dichiarazione sostitutiva di certificazione o dell’atto di notorietà riportata nella modulistica allegata al bando, ai sensi degli artt. 46, 47 e 38 del D.P.R. 445/2000, con l’esplicita indicazione che tutto quanto in esso dichiarato corrisponde a verità; 
c) elenco numerato e sottoscritto delle pubblicazioni scientifiche allegate su supporto informatico, contenente la dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, D.P.R. 445/2000, relativamente alla conformità agli originali delle stesse (allegato b);
d) le pubblicazioni scientifiche su supporto informatico sulle quali il candidato intende essere valutato, nel numero massimo indicato nell’allegato 1 al bando di concorso;
d) elenco dei titoli utili posseduti alla data di scadenza della domanda di partecipazione, contenente la dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, (allegato b);

Data   ___________________
	
										        Firma

   ________________________

Allegato “B”

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(art. 46 D.P.R. 445/00)

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(art. 47 D.P.R. 445/00 )

Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________ nato/a ___________________________________________________ il ________________, residente in _____________________________________________________, e domiciliato/a in ____________________________ via ___________________________________________ n° ____________, tel _____________________cell___________________________________

a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità:

                                   D I C H I A R A
a) di non aver un grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso con un docente appartenente al Dipartimento che propone la procedura di chiamata, con il Rettore, il Direttore generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell'Ateneo;
b) di non essere stato destituito dall'impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi dell'art. 127, lett. d) del D.P.R. 10.01.1957, n. 3;
c). di essere in possesso dell’Abilitazione Scientifica Nazionale per le funzioni di professore universitario di I fascia per il S.C. __________________ con scadenza fissata al ____________________________________________________________
d) di essere in ruolo come Professore Universitario di II fascia oppure ricercatore a tempo indeterminato presso l’Università degli Studi di Sassari presso il Dipartimento di ___________________________________________________
e) di afferire al seguente Settore Scientifico Disciplinare _________________________________
f) che la copia del documento di identità e del codice fiscale allegati sono conformi all’originale;
g) la veridicità di quanto dichiarato nel curriculum sottoscritto e riferito alla propria attività scientifica, didattica e professionale, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000
h) che le seguenti pubblicazioni scientifiche presentate esclusivamente su supporto informatico (come da elenco previsto nella scheda profilo allegata al bando di concorso) e allegate alla domanda di partecipazione sono conformi agli originali:

1.		_________________________________________________________________________;
2.		_________________________________________________________________________;
3.		_________________________________________________________________________;
4.		_________________________________________________________________________;
5.		_________________________________________________________________________;
6.		_________________________________________________________________________;
7.		_________________________________________________________________________;
8.		_________________________________________________________________________;
9.		_________________________________________________________________________;
10.		_________________________________________________________________________;
11.		_________________________________________________________________________;
12.	  __________________________________________________________________________;
13.	…..(aggiungere righe sino al numero previsto dal bando)
Verificare il numero delle pubblicazioni indicate nella scheda profilo allegata al bando di concorso (allegato 1)

Di essere in possesso dei seguenti titoli:
__________________________________________________________
__________________________________________________________

Data ___________________
Firma

    ________________________

relativamente al curriculum vitae reso sotto forma di dichiarazione sostitutiva di certificazioni e dell’atto di notorietà, ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. n. 445/2000 è necessario allegare nel curriculum vitae la seguente dichiarazione:

Dichiarazione sostitutiva di certificazioni/dell’atto di notorietà
(Artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)	
Il/La sottoscritto/a		
nato/a a 						 (Prov.         )   	il  	
residente in                                                                  Via                                                n.                  	
e domiciliato/a in                                                                  Via                                                n.                  	
Telefono	
a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, nonché di quanto prescritto dall’art. 75 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità:
D I C H I A R A

che tutte le informazioni contenute nel proprio curriculum vitae sono veritiere.
	
Letto, confermato e sottoscritto.
......................................................, lì ..........................	il/la dichiarante
.............................................................	

ELENCO DELLE ____ PUBBLICAZIONI TRASMESSE SU SUPPORTO INFORMATICO 

(le stesse devono risultare nella dichiarazione sostitutiva di certificazione, allegato b)

Data ___________________
Firma

    ________________________

ELENCO DEI TITOLI

(Gli stessi devono risultare nella dichiarazione sostitutiva di certificazione, allegato b)

Data ___________________
Firma

    ________________________