Allegato 1

Al Magnifico Rettore 
dell’Università degli Studi di Sassari 

BANDO PER l’ASSEGNAZIONE DI BORSE DI STUDIO A STUDENTI IN CONDIZIONI DI SVANTAGGIO SOCIO-ECONOMICO 
ISCRITTI ALL’ANNO ACCADEMICO 2022/2023
(Decreto ministeriale MUR n. 752 del 30/06/2021)

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO 
(Scadenza: 15 ottobre 2022, ore 12.00)

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________, nato/a a _______________________________________, il _________________________________, cittadinanza __________________________________________________________ residente a _______________________________________________________________________, in via _______________________________________, telefono________________________________, e-mail ____________________________________________________________________________, 
PRESENTA
la domanda per l’assegnazione di una borsa di studio, offerta dall’Università degli Studi di Sassari, a studenti in condizioni di svantaggio socio-economico iscritti all’anno accademico 2022/2023. 
A tal fine, il/la sottoscritto/a, essendo a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 sulla responsabilità penale cui si può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, e sotto la propria personale responsabilità
DICHIARA
o	di essere iscritto/a al primo anno di un corso di laurea triennale, magistrale o laurea magistrale a ciclo unico dell’Università degli Studi di Sassari (a.a. 2022-2023) e, nello specifico (indicare il corso di laurea): ____________________________________________________________

o	di essere iscritto/a ad anni successivi al primo ad un corso di laurea triennale o laurea magistrale a ciclo unico, o corso di laurea magistrale dell’Università degli studi di Sassari (a.a. 2022-2023), e nello specifico (indicare a quale anno): _________________________________

(indicare sopra una delle due opzioni)

Dichiara, inoltre, di trovarsi in una delle seguenti condizioni di svantaggio:

o	studente/essa con basso reddito o che si è venuto/a a trovare in gravi situazioni economiche per un notevole aumento delle spese sostenute o per una notevole diminuzione del reddito a disposizione (disoccupazione, cassa integrazione, fallimento, licenziamento, forte indebitamento, morte del soggetto principale percettore di reddito, etc., con riferimento ai componenti dell’intero nucleo familiare);

o	malattie gravi e invalidità che abbiano colpito lo studente/la studentessa o uno o più familiari;
incidenti, interventi chirurgici, cure riabilitative costose, necessità di assistenza continua, anche per un membro del nucleo familiare;

o	altre situazioni di svantaggio aventi particolare rilievo (indicare quali): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

-	di avere un’età non superiore ai 32 anni (alla data di scadenza del bando); 

-	di appartenere ad un nucleo familiare con un indice della situazione economica equivalente per prestazioni per il diritto allo studio universitario (ISEEU) non superiore a € 25.000,00

-	di non usufruire di borse di studio, contributi e finanziamenti erogati in applicazione alla vigente normativa in materia di diritto allo studio, per l’a.a. 2022/2023.

Per gli studenti iscritti al primo anno:
-	Di essersi diplomato con la seguente votazione: ___________________________________
-	Di essere stato ammesso all’esame di diploma con la seguente media dei voti: ____________
Per gli studenti iscritti ad anni successivi al primo:
-	Di aver conseguito, nel periodo dal 01/09/2021 al 31/07/2022, il seguente numero di CFU: ______________________________________
Allega alla presente domanda i seguenti documenti
o	copia del passaporto o altro documento di identità in corso di validità, in formato PDF o in formato foto;
o	copia del modello ISEEU;
o	Eventuale certificazione che attesti lo stato di disagio legato agli eventi sopracitati;
o	Informativa e consenso trattamenti dati personali (Allegato B).

Luogo e data _____________________
________________________________________
    (firma del/la dichiarante per esteso e leggibile)