Allegato 1

Domanda di partecipazione alla manifestazione d’interesse

Al Magnifico Rettore 
Dell’Università degli studi di Sassari
piazza Università 21 – 07100 
SASSARI

Oggetto : Manifestazione di interesse  per iniziativa “SCONTI, AGEVOLAZIONI E PROMOZIONI IN FAVORE DEGLI STUDENTI ISCRITTI ALL’UNIVERSITÀ DI SASSARI”

Il sottoscritto _________________________________ nato a __________________ il ___________________ e residente a ___________ in via ___________________   con C.F. ____________________________________
in qualità di Rappresentante Legale del _______________________________________________________
Indirizzo Sede: _______________________________________________________________________________
partita IVA ________________________________        indirizzo email 	_______________________________
recapito telefonico_____________________ appartenente alla categoria sottostante:

(barrare la categoria e/o le categorie di appartenenza):

a)	Abbigliamento (compreso calzature e articoli sportivi)
b)	Alimentazione (compreso bar, ristoranti, pizzerie, trattorie, birrerie e pub) 
c)	Assistenza sanitaria (compreso medici, articoli sanitari e parafarmacie) 
d)	Auto, moto, motori e cicli (compreso ricambi, accessori e abbigliamento) 
e)	Cartolerie e Cartolibrerie 
f)	Cultura e Arte (musei, cinema e teatro) 
g)	Editoria (compreso librerie) 
h)	Formazione professionale e scuole (scuole private di ogni ordine e grado) 
i)	Ottica e Fotografia 
j)	Estetica, Benessere (parrucchiere, profumerie e istituti di bellezza) 
k)	Servizi alla persona (Associazioni, Cooperative, Aziende di servizi) 
l)	Tecnologia 
m)	Telefonia fissa e mobile 
n)	Turismo e tempo libero (compreso hotels, altre strutture ricettive, palestre e piscine) 
o)	Viaggi e trasporti (agenzie di viaggio e tour operator)

chiede l’inserimento nell’elenco dei partecipanti alla presente iniziativa.

Dichiara

 di essere consapevole/i che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n.445/2000

 di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento degli appalti pubblici e dalla stipula dei relativi contratti previste dall’art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016;

 di impegnarsi a rendere visibile, attraverso i propri canali di comunicazione, le agevolazioni rivolte agli studenti e ad affiggere l’adesivo con il marchio dell’Università di Sassari (che verrà fornito) nell’accesso della struttura;
 di essere a conoscenza del contenuto dell’avviso di manifestazione di interesse di cui in oggetto, di voler aderire allo stesso e di accettarne i contenuti;

 di non aver commesso, così come gli altri legali rappresentanti e soci facenti parte la società rappresentata, reati contro la pubblica amministrazione, l’ordine pubblico, la fede pubblica, il patrimonio, i reati in materia ambientale, economica e finanziaria, nonché reati in danno dello Stato o della Unione Europea che creano allarme sociale rispetto ad interessi di natura pubblicistica e reati comunitari quali la partecipazione ad organizzazione criminale, corruzione, frode e riciclaggio e, in ogni caso, nuove fattispecie previste dalla normativa europea;

 di sollevare l’Università da ogni e qualsivoglia responsabilità in ordine alla corretta applicazione degli sconti, promozioni esclusive e agevolazioni, relativi ai beni e servizi offerti, nonché in ordine alla estraneità della stessa rispetto alle transazioni commerciali tra operatore economico e i soggetti destinatari/fruitori dell’iniziativa di cui alla presente manifestazione;

 di prendere atto che l’Università non affronterà alcun costo per la realizzazione dell’iniziativa in parola;

Dichiara di applicare il _______________% di SCONTO E PROMOZIONE. 

Si allega: copia del documento di riconoscimento in qualità di legale rappresentante

Indirizzo e-mail a cui mandare le comunicazioni: ____________________________________________

Sassari, _______________________

Firma leggibile del Titolare/Legale rappresentante
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