ALLEGATO “A”
	
Modello della domanda
   (In carta semplice)

All’ Ufficio Gestione Progetti Centri e Consorzi dell’Università degli Studi di Sassari
                                                                                   Piazza Università, 21
                                                                                   07100 Sassari

_ l_ sottoscritt_ __________________________________ nat_ a ____________________________(prov. di ____)
il ____________________ e residente in _______________________________________________(prov. di ___) via ____________________________ n. _______ Cap. _____________ C.F. ______________________________,

chiede di essere ammess_ a partecipare alla procedura comparativa pubblica, per titoli, bandita con Decreto del Dirigente rep. n. ____/2021 prot. n. _____ del __/__/2021

A tal fine dichiara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia:

1)	di essere in possesso della cittadinanza __________________________________________________
2)	di godere dei diritti civili e politici (se non cittadino italiano, anche nello stato di appartenenza o di provenienza);
3)	di essere in possesso del seguente titolo di studio, previsto all’art. 2 lettera A del bando: 

(specificare la denominazione del titolo di studio)      

________________________________________________________________________________________

conseguito in data____________________________ con la votazione di______________________________ presso___________________________________________________________________________________.

Per i titoli di studio conseguiti all’estero:

 allegare la documentazione relativa al riconoscimento dell’equipollenza ai sensi della vigente normativa in materia;

 indicare gli estremi del decreto di equiparazione del predetto titolo, emesso dalla Presidenza del Consiglio dei Ministri - Dipartimento della funzione pubblica (prot. ……………………… in data ……………………………….) o, in alternativa, dichiarare di aver provveduto alla richiesta del medesimo in data ………………………, ai sensi dell’art. 38 del D. Lgs. 165/2001.

4)	di essere in possesso dei requisiti, previsto all’art. 2 del bando.
5)	di non aver riportato condanne penali e di non essere a conoscenza di procedimenti penali pendenti ovvero di avere riportato le seguenti condanne penali _________________ ______________________ovvero di essere a conoscenza dei seguenti procedimenti penali in corso_____________________________________

6)	di aver prestato servizio/di prestare servizio presso pubbliche amministrazioni ovvero di non avere prestato/non prestare servizio presso una pubblica amministrazione;

7)	di non essere, ovvero di essere stato destituit_ o dispensat_ dall’impiego presso pubblica amministrazione per persistente, insufficiente rendimento, ovvero dichiarato decadut_ da un impiego statale per aver prodotto documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;

8)	di possedere l’idoneità fisica all’impiego;

9)	di non trovarsi in situazioni, anche potenziali, di conflitto di interesse ai sensi della normativa vigente

10)	di non avere un grado di parentela o affinità, fino al quarto grado compreso, con il Rettore, il Direttore Generale o con un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo ai sensi dell’art. 18, comma 1 della Legge 240/2010 e dell’art. 9 del Codice Etico di Ateneo;

11)	di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i candidati di cittadinanza diversa da   quella italiana);

12)	 il possesso dei seguenti titoli valutabili indicati all’articolo 3 del bando: 

•	________________________________________________
•	________________________________________________
•	________________________________________________
•	________________________________________________

13)	di eleggere il proprio domicilio ai fini della procedura in: Città______________________________Via __________________________________________________ n° _____ c.a.p _________ tel.__________________, email _______________________________________.

_l_ sottoscritt_ si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni di indirizzo.
_l_ sottoscritt_ dichiara, sotto la sua personale responsabilità, che quanto su affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalità stabilite nel bando.
	
_l_ sottoscritt_ allega alla presente domanda:

a)	documentazione attestante titoli di studio, professionali e valutabili richiesti nel presente avviso (ALLEGATO B);

b)	copia fotostatica di un documento d’identità in corso di validità;
 
c)	copia fotostatica del codice fiscale;

d)	curriculum vitae, in conformità al vigente modello europeo, (ALLEGATO C).

_l_ sottoscritt_ dichiara inoltre di essere informat_ che, nel rispetto della disciplina di cui al Regolamento UE 2016/679, i dati personali sensibili e giudiziari sono trattati dall’Università degli Studi di Sassari ai sensi della normativa vigente.

Data ___________									
										   _l_ dichiarante
										________________
          (firma)

ALLEGATO “B”

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(art. 46 D.P.R. 445/00)

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(art. 47 D.P.R. 445/00)

_l_ sottoscritt_ Cognome__________________________Nome_____________________________ C.F._________________Nat_a_______________(prov_____) il_____________________ attuale residenza a____________ prov __indirizzo_______________c.a.p_______Cell_______________E-Mail _______________ID Skipe_______________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/00 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci

DICHIARA

N.B. SI RICHIEDE DI COMPILARE IL MODULO IN OGNI SUA PARTE O COLONNA
Ai fini dell’ammissione alla procedura (DD rep. n. …./2021 prot. n. ….. del ../../2021)

     di essere in possesso dei seguenti requisiti di ammissione, previsti all’art. 2 del bando:

•	Laurea triennale in _________________________________________conseguito presso___________________________il _____________________con votazione____________________________________
•	Esperienza professionale o formativa documentata di almeno 3 mesi coerente con l’attività oggetto dell’incarico come da dettaglio nella tabella che segue:

SI RICHIEDE DI COMPILARE IL MODULO IN OGNI SUA PARTE O COLONNA

Organizzazione (nome e indirizzo)	Posizione ricoperta e descrizione dei principali compiti/responsabilità	Nome del Programma/Progetto	Periodo (mm/aa)	Tot. n° di mesi	
			Da	a		

						

Ai fini della valutazione dei titoli:
di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili, previsti all’art. 3 del bando:

•	Esperienza professionale o formativa documentata eccedente coerente con l’attività oggetto dell’incarico come da dettaglio nella tabella che segue. (non riportare l’esperienza già inserita come requisito) 

Organizzazione (nome e indirizzo)	Posizione ricoperta e descrizione dei principali compiti/responsabilità	Nome del Programma/
Progetto	Periodo (mm/aa)	Tot. n° di mesi	
			Da	a		

						

•	Tirocini, stage, borse di studio o di ricerca in tematiche attinenti alle attività richieste
Organizzazione (nome e indirizzo)	Posizione ricoperta e descrizione dei principali compiti/responsabilità	Nome del Programma/
Progetto	Periodo (mm/aa)	Tot. n° di mesi	
			Da	a		

						

Corsi di formazione in tematiche attinenti alle attività richieste

Tipo di corso	Durata del corso	Punteggio o valutazione	Periodo (mm/aa)	
			Da	a	

					

					
•	Conoscenza della lingua inglese 

Lingua	Certificazione 
SI / NO	LIVELLO 
SCRITTO
	LIVELLO PARLATO	
		(Se non conseguito il certificato il livello si intende autocertificato)	(Se non conseguito il certificato il livello si intende autocertificato)	

_l_ sottoscritt_ dichiara inoltre di essere informat_ che, nel rispetto della disciplina di cui al Regolamento UE 2016/679, i dati personali sensibili e giudiziari sono trattati dall’Università degli Studi di Sassari ai sensi della normativa vigente
Luogo e data
________________________

  										   _l_ dichiarante
										________________
                                                                                                                          (firma)

Allegato “C”

Formato europeo per il curriculum vitae

Informazioni personali	

Nome & Cognome		[Indicare Cognome & nome]	

Esperienza lavorativa	
	
 Incarichi ricoperti		 [Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun impiego pertinente ricoperto.]	

Titoli di studio e professionali 	

• Titoli di studio		[Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso pertinente frequentato con successo.]	
• Altri titoli di studio e professionali			

Capacità e competenze personali
Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali.	

Madrelingua		[Indicare la madrelingua]	
Altre lingua	

		[ Indicare la lingua ]	
• Capacità di lettura		[ Indicare il livello: A1/A2, B1/B2,C1/C2…… ]	
• Capacità di scrittura		[ Indicare il livello: A1/A2, B1/B2,C1/C2…….]	
• Capacità di espressione orale		[ Indicare il livello: A1/A2, B1/B2,C1/C2……]	

Capacità e competenze tecniche
Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Altro 
(partecipazione a convegni e seminari, pubblicazioni, collaborazione a riviste, ecc., ed ogni altra informazione che si ritiene di dover pubblicare.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	
Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. n. 445/2000, applicabili in caso di falsità delle presenti dichiarazioni.

Data __________________                                                                             Firma ________________________