Allegato “A”
	
Modello della domanda
   (In carta semplice)
Alla Direttrice Generale dell’Università 
degli Studi di Sassari
                                                                            		Piazza Università, 21
                                                                            		07100 Sassari

_ l_ sottoscritt_ Cognome_________________Nome___________________nat_ a ______________________ (prov. di ____) il ____________________ e residente in ____________________________________________
(prov. di ___) via ____________________________________________n. _______ Cap. _________________
C.F. ______________________________, tel./cell _________________ email__________________________ pec_________________________

chiede di essere ammess_ a partecipare alla Procedura comparativa pubblica per titoli e colloquio per la formazione di una graduatoria dalla quale attingere per il conferimento di contratti di lavoro autonomo per le attività di docenza nei Corsi di italiano per stranieri (L2) organizzati dal Centro Linguistico di Ateneo.
A tal fine dichiara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia:

1)	di essere in possesso della cittadinanza ________________________________________________; 
2)	di godere dei diritti civili e politici (se non cittadino italiano, anche nello stato di appartenenza o di provenienza) e di essere iscritt_ nelle liste elettorali del Comune di__________________ ovvero di non essere iscritt_ nelle liste elettorali per le seguenti motivazioni__________________________;
3)	di essere di madrelingua italiana, come previsto all’art. 2 lettera a) del Bando;
4)	di essere in possesso del seguente titolo di studio, previsto all’art. 2 lettera b) del Bando (barrare UNA sola casella):

 diploma di laurea vecchio ordinamento (DL) conseguito secondo gli ordinamenti didattici previgenti al D.M. 509/99;
 laurea specialistica (LS) conseguita secondo gli ordinamenti didattici di cui al D.M. 509/99;
 laurea magistrale (LM) conseguita secondo gli ordinamenti didattici di cui al D.M. 270/04;

(specificare la denominazione del titolo di studio) in _____________________________________
_________________________________________conseguit_ in data___________ presso__________________________________, con la votazione _________________________ 

Per i titoli di studio conseguiti all’estero:

 allegare la documentazione relativa al riconoscimento dell’equipollenza ai sensi della vigente normativa in materia;

 indicare gli estremi del decreto di equivalenza del predetto titolo, emesso dalla Presidenza del Consiglio dei Ministri - Dipartimento della funzione pubblica (prot. ……………………… in data ……………………………….) o, in alternativa, dichiarare di aver provveduto alla richiesta del medesimo in data ………………………, ai sensi dell’art. 38 del D. Lgs. 165/2001.

  
5)	di essere in possesso dell’esperienza lavorativa, prevista all’art. 2 lettera c) del Bando, da indicare nell’allegato B;
6)	di possedere una conoscenza della lingua inglese almeno pari al livello B1, come previsto all’art. 2 lettera d) del Bando;
7)	di non aver riportato condanne penali e di non essere a conoscenza di procedimenti penali pendenti ovvero di avere riportato le seguenti condanne penali _________________ ovvero di essere a conoscenza dei seguenti procedimenti penali in corso ___________________________________________________________________;
8)	di aver prestato servizio/di prestare servizio presso pubbliche amministrazioni ovvero di non avere prestato/non prestare servizio presso una pubblica amministrazione;

9)	di non essere, ovvero di essere stato destituit_ o dispensat_ dall’impiego presso pubblica amministrazione per persistente, insufficiente rendimento, ovvero dichiarato decadut_ da un impiego statale per aver prodotto documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
10)	di possedere l’idoneità fisica all’impiego;
11)	di non trovarsi in situazioni, anche potenziali, di conflitto di interesse ai sensi della normativa vigente;
12)	di non avere un grado di parentela o affinità, fino al quarto grado compreso, con il Rettore, la Direttrice Generale o con un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo ai sensi dell’art. 18, comma 1 della Legge 240/2010 e dell’art. 9 del Codice Etico di Ateneo;
13)	l’eventuale possesso dei titoli valutabili come previsti nell’articolo 3 del bando, da indicare nell’allegato B; 
14)	di eleggere il proprio domicilio ai fini della procedura in: città________________________________________
via ___________________ n° _____ c.a.p _________ tel.__________________, email _____________________, pec ______________________.

_l_ sottoscritt_ si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni di indirizzo;
 _l_ sottoscritt_ dichiara, sotto la sua personale responsabilità, che quanto su affermato corrisponde a verità;

_l_ sottoscritt_ allega alla presente domanda:
a)	documentazione attestante titoli di studio, professionali e titoli valutabili posseduti (Dichiarazione sostitutiva di certificazioni - allegato B);
b)	copia fotostatica di un documento d’identità in corso di validità;
c)	copia fotostatica del codice fiscale;
d)	  curriculum vitae, in conformità al vigente modello europeo (allegato C).

_l_ sottoscritt_ dichiara inoltre di essere informat_ che, nel rispetto della disciplina di cui al Regolamento UE 2016/679, i dati personali sensibili e giudiziari sono trattati dall’Università degli Studi di Sassari ai sensi della normativa vigente.

Data ___________									
										         _l_ dichiarante

										_______________________
                (firma)

Allegato “B”

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(art. 46 D.P.R. 445/00)

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(art. 47 D.P.R. 445/00 )

_l_ sottoscritt_ Cognome_________________Nome___________________nat_ a ______________________ (prov. di ____) il ____________________ e residente in ____________________________________________(prov. di ___) via ____________________________________________n. _______ Cap. _________________ C.F. ______________________________, tel./cell _________________ email__________________________ pec_________________________

consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/00 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci

DICHIARA

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia:

a)	la copia del documento di identità/passaporto e del codice fiscale è conforme all’originale;
b)	di essere in possesso della cittadinanza ________________________________________________; 
c)	di godere dei diritti civili e politici (se non cittadino italiano, anche nello stato di appartenenza o di provenienza) e di essere iscritt_ nelle liste elettorali del Comune di__________________ ovvero di non essere iscritt_ nelle liste elettorali per le seguenti motivazioni__________________________;
d)	di essere di madrelingua italiana;
e)	di essere in possesso del seguente titolo di studio, previsto all’art. 2 lettera b) del Bando (barrare UNA sola casella):

 diploma di laurea vecchio ordinamento (DL) conseguito secondo gli ordinamenti didattici previgenti al D.M. 509/99;
 laurea specialistica (LS) conseguita secondo gli ordinamenti didattici di cui al D.M. 509/99;
 laurea magistrale (LM) conseguita secondo gli ordinamenti didattici di cui al D.M. 270/04;

(specificare la denominazione del titolo di studio) in ______________________________________________
_________________________________________conseguit_ in data__________________________ presso__________________________________, con la votazione _________________________ 

Per i titoli di studio conseguiti all’estero:

 allegare la documentazione relativa al riconoscimento dell’equipollenza ai sensi della vigente normativa in materia;

 indicare gli estremi del decreto di equivalenza del predetto titolo, emesso dalla Presidenza del Consiglio dei Ministri - Dipartimento della funzione pubblica (prot. ……………………… in data ……………………………….) o, in alternativa, dichiarare di aver provveduto alla richiesta del medesimo in data ………………………, ai sensi dell’art. 38 del D. Lgs. 165/2001.

f)	di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i candidati di cittadinanza diversa da quella italiana);
g)	di essere in possesso dell’esperienza lavorativa di almeno 18 mesi, come previsto all’art. 2 lettera c) del Bando (compilare tabella):

Istituzioni / Università pubbliche
(nome e indirizzo)	Descrizione attività di docenza e/o esercitazioni di lingua italiana per stranieri	Periodo (gg/mm/aa)	Tot. n° di mesi	
		Dal	al		

					

h)	di possedere il livello _________ del CEFR di conoscenza della lingua inglese, ottenuto presso______________________ in data __/__/______, come previsto all’art. 2 lett. d);

i)	l’eventuale possesso dei seguenti titoli valutabili indicati all’art. 3 del Bando (compilare tabelle): 

•	Ulteriori titoli di studio inerenti al profilo richiesto (Dottorato, Master, Abilitazione all’insegnamento, ecc.), come da art. 3 lettera b):

(specificare la denominazione del titolo di studio) in _____________________________________
_________________________________________conseguit_ in data______________________ presso__________________________________, con la votazione _________________________ 

•	Altri titoli inerenti al profilo richiesto (corsi di formazione, abilitazione professionale, ecc), come da art. 3 lettera c):
Tipo di corso	Durata del corso	Punteggio o valutazione	Periodo (gg/mm/aa)	
			Dal	al	

					

•	Pubblicazioni scientifiche pertinenti e attestanti specifica qualificazione e competenza della lingua richiesta, come da art. 3 lettera c):

Titolo della pubblicazione	Rivista, sito, periodico etc.	Data della pubblicazione	

			

•	Esperienza lavorativa pertinente, eccedente quella richiesta come requisito d’accesso, come da art. 3 lettera d):
Istituzioni / Università pubbliche
(nome e indirizzo)	Descrizione attività di docenza e/o esercitazioni di lingua italiana per stranieri	Periodo (gg/mm/aa)	Tot. n° di mesi	
		Dal	al		

					

j)	di non aver riportato condanne penali e di non essere a conoscenza di procedimenti penali pendenti ovvero di avere riportato le seguenti condanne penali _________________ ovvero di essere a conoscenza dei seguenti procedimenti penali in corso ___________________________________________________________________;
k)	di aver prestato servizio/di prestare servizio presso pubbliche amministrazioni ovvero di non avere prestato/non prestare servizio presso una pubblica amministrazione;
l)	di non essere, ovvero di essere stato destituit_ o dispensat_ dall’impiego presso pubblica amministrazione per persistente, insufficiente rendimento, ovvero dichiarato decadut_ da un impiego statale per aver prodotto documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
m)	di possedere l’idoneità fisica all’impiego;
n)	di non trovarsi in situazioni, anche potenziali, di conflitto di interesse ai sensi della normativa vigente;
o)	di non avere un grado di parentela o affinità, fino al quarto grado compreso, con il Rettore, la Direttrice Generale o con un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo ai sensi dell’art. 18, comma 1 della Legge 240/2010 e dell’art. 9 del Codice Etico di Ateneo.

_l_ sottoscritt_ dichiara, sotto la sua personale responsabilità, che quanto su affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo se richiesto mediante la presentazione dei prescritti documenti. 
_l_ sottoscritt_ dichiara inoltre di essere informat_ che, nel rispetto della disciplina di cui al Regolamento UE 2016/679, i dati personali sensibili e giudiziari sono trattati dall’Università degli Studi di Sassari ai sensi della normativa vigente.

Luogo e data

________________________
  										         _l_ dichiarante

______________________                                                                                                                           
                                                                                                                          (firma)

Allegato “C”
			                                    
Formato europeo per il curriculum vitae

Informazioni personali	

Nome		[Cognome, Nome, e, se pertinente, altri nomi ]	

Luogo e data di nascita		[ Giorno, mese, anno]	

Esperienza lavorativa	
	
 Incarichi ricoperti		 [Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun impiego pertinente ricoperto.]	

Titoli di studio e professionali 	

• Titoli di studio		[Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso pertinente frequentato con successo.]	
• Altri titoli di studio e professionali			

Capacità e competenze personali
Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali.	

Madrelingua		[Indicare la madrelingua]	
Altre lingua	

		[ Indicare la lingua ]	
• Capacità di lettura		[ Indicare il livello: A1/A2, B1/B2,C1/C2…… ]	
• Capacità di scrittura		[ Indicare il livello: A1/A2, B1/B2,C1/C2…….]	
• Capacità di espressione orale		[ Indicare il livello: A1/A2, B1/B2,C1/C2……]	

Capacità e competenze tecniche
Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Altro 
(partecipazione a convegni e seminari, pubblicazioni, collaborazione a riviste, ecc., ed ogni altra informazione che si ritiene di dover pubblicare.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	
Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. n. 445/2000, applicabili in caso di falsità delle presenti dichiarazioni.

Data __________________
								Firma ________________________
Dichiarazione da allegare obbligatoriamente al proprio curriculum vitae (in formato europeo) se non si utilizza il format di cui all’Allegato C):

Dichiarazione sostitutiva di certificazioni/dell’atto di notorietà
(Artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)	
Il/La sottoscritto/a		
nato/a a 						 (Prov.         )   	il  	
residente in                                                                  Via                                                n.                  	
e domiciliato/a in                                                                  Via                                                n.                  	
Telefono	
a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, nonché di quanto prescritto dall’art. 75 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sulla decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità,
D I C H I A R A

che tutte le informazioni contenute nel proprio curriculum vitae sono veritiere.
	
Letto, confermato e sottoscritto.
................................................., lì ..........................	il/la dichiarante
           ............................................................................