Modello della domanda
   (in carta semplice)
Al Sig. Direttore
Dipartimento di Storia, Scienze dell’Uomo e della Formazione
Via Zanfarino n. 62
07100 - SASSARI -

Il/La sottoscritto/a _____________________________________, nato/a a ___________________________
(prov. di _____) il _____________________ e residente in ____________________________________ (prov. di _____) via _______________________________________________________ n. _______ Cap. _______________ Codice Fiscale __________________________________________________
chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso per la procedura comparativa pubblica, per titoli, per l’attribuzione di n. 3 incarichi di prestazione d’opera per le attività di Tutor d’Aula per gli insegnamenti relativi alla formazione dei docenti della scuola dell’infanzia e primaria del corso di specializzazione per le attività di sostegno attivato c/o l’Università degli Studi di Sassari A.A. 2020/2021 – rep 3 prot 3 del 3/1/2022
Decorrenza del periodo anno 2022 - importo lordo per contratto  euro 4.900,00
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità:
a)	di essere cittadino italiano (1) (o di uno degli stati membri della comunità Europea);
b)	di non aver mai riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso (2);
c)	di essere in possesso del seguente titolo di studio ____________________________________________ _________________________________________________ di cui al comma 1, art. 2 - Requisiti per l’ammissione dell’avviso di procedura comparativa, conseguito presso_________________, in data ________________, con la votazione di ____________;
d)	membro dell’Unione Europea anche nello stato di appartenenza);
e)	di possedere idoneità fisica all’impiego;
f)	di trovarsi nella seguente condizione nei riguardi degli obblighi militari: ___________________________;
g)	di aver prestato servizio presso pubbliche amministrazioni (o di essere in servizio) e le cause di risoluzione dei rapporti di impiego: ____________________________________________________________________
h)	_______________________________________________________________________________________;
i)	di non essere stato destituito né dichiarato decaduto da altro impiego statale per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
j)	di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i cittadini membri dell’unione europea);
k)	di possedere i seguenti titoli indicati all’articolo 3 del presente avviso (specificare): ____________________________________________________________________________________________________________________;
l)	di eleggere il proprio domicilio ai fini della procedura comparativa in via _________________________________ città _________________________ c.a.p. ____________ tel _______________________; 

	Il/La sottoscritto/a si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni di indirizzo.
Il/La sottoscritto/a dichiara, sotto la sua personale responsabilità, che quanto su affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalità stabilite nel bando.

Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda:
______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver ricevuto l’Informativa sul trattamento dei dati personali, ai sensi dell’art. 13 del decreto legislativo n.196/2003.
Data ______________________
		(firma)______________________	
		
(1) 	ovvero di essere equiparato ai cittadini dello stato in quanto italiano non appartenente alla Repubblica.
(2) 	dichiarare le eventuali condanne penali riportate (anche se sia stato concesso indulto, amnistia, condono o perdono giudiziale) o i procedimenti penali eventualmente pendenti a carico.