Allegato “A”

Modello della domanda
   (in carta semplice)

Al Sig. Direttore
Dipartimento di Scienze Umanistiche e Sociali
Via Roma 151
07100 - SASSARI -

Il/La sottoscritto/a ....................................... nato/a a ............................ (prov. di .......) il .................................. 
e residente in ...................……....(prov. di .......) via ................................................ n. ……. Cap. ……………
Codice Fiscale ………………………..…………………………………………………………………………

chiede di essere ammesso/a a partecipare al Bando di selezione per l’assegnazione di una Borsa di Ricerca post lauream nell’ambito del Progetto di ricerca “Sperimentali. Le donne nel cinema di ricerca dalle origini ai giorni d’oggi” - L.R. 15/2006, art. 16, comma 3. Contributi a organismi pubblici e privati per la realizzazione di progetti per “Studi e ricerche”. Esercizio finanziario 2019” – CUP J84I19003290002 - Responsabile Scientifico: Prof.ssa Lucia Cardone
 - bandito con Decreto Rep. n. _______ del ________ .

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità:
a)	di essere in possesso della cittadinanza ……………………………………;
b)	di non aver mai riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso (1);
c)	di essere in possesso del seguente titolo di studio previsto all’art. 2 del bando di procedura comparativa …………………… conseguito presso …..………………………..…… in data ……………. con la votazione di …………………… con una tesi dal titolo ………………….. come meglio specificato nell’Allegato B;
d)	di non avere altre borse di studio a qualunque titolo conferite, assegni di ricerca, rapporti di lavoro subordinato;
e)	di godere dei diritti civili e politici (se non cittadino italiano, anche nello stato di appartenenza o di provenienza);
f)	di possedere idoneità fisica all’impiego;
g)	di non trovarsi in situazioni, anche potenziali, di conflitto di interesse ai sensi della normativa vigente;
h)	di aver prestato servizio presso pubbliche amministrazioni (o di essere in servizio) e le cause di risoluzione dei rapporti di impiego: ……………………………….…………………………………………..;
i)	di non essere stato destituito né dichiarato decaduto da altro impiego statale per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
j)	di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i cittadini non italiani);
k)	di possedere i seguenti titoli indicati nell’articolo 3 del bando, come meglio specificato nell’Allegato B;
l)	di eleggere il proprio domicilio ai fini della procedura comparativa in via …………………….……. n°……. città…………………………...  c.a.p …………..  tel .…………………………………….. 
	Il/La sottoscritto/a si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni di indirizzo.
Il/La sottoscritto/a dichiara, sotto la sua personale responsabilità, che quanto su affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalità stabilite nel bando.

Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda:

______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver ricevuto l’Informativa sul trattamento dei dati personali, ai sensi del GDPR (General Data Protection Regulation – Regolamento Europea 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche per quanto riguarda il trattamento dei dati personali) e del D.lgs. 196/2003 (Codice Privacy).

Data ______________________

									________________________
   (firma)

(1) 	dichiarare le eventuali condanne penali riportate (anche se sia stato concesso indulto, amnistia, condono o perdono giudiziale) o i procedimenti penali eventualmente pendenti a carico.

Allegato “B”

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(art. 46 D.P.R. 445/00)

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(art. 47 D.P.R. 445/00 )

Il/La sottoscritto/a: cognome ……………………….……… nome ……………………………………………
nato/a a ………………………….………………….... prov .….……………….. il ………..………………….
residente a ……………………….…... prov ………. Indirizzo …………….……..…….…… c.a.p ….……...
codice fiscale ………………………...…... telefono: ……………………… e-mail ……………………….…  
consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/00 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci

DICHIARA

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Luogo e data

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  Il/La dichiarante

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