Allegato A - Modello della domanda
   (in carta semplice)
Al Sig. Direttore
Dipartimento di Architettura, Design e Urbanistica
Piazza Duomo n. 6
07041 – ALGHERO (SS) -

Il/La sottoscritto/a ____________________________________, nato/a    a ____________________

(prov. di _____) il _____________________ e residente in __________________________ (prov. di _____) via 

_____________________________________________ n. _______ Cap. _______________ Codice Fiscale 

__________________________________________________

chiede di essere ammesso/a a partecipare alla 

bandita con Decreto                                    , prot.  n. 

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità:
a) di essere cittadino italiano (1) (o di uno degli stati membri della comunità Europea);
b) di non aver mai riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso (2);
c) di essere in possesso dei seguenti titoli di cui all’ art. 2, requisiti per l’ammissione   dell’avviso di procedura comparativa:
____________________________________________________

____________________________________________________
d) di godere dei diritti civili e politici (se cittadino di stato membro dell’Unione Europea anche nello stato di appartenenza);
e) di possedere idoneità fisica all’impiego;
f) di trovarsi nella seguente condizione nei riguardi degli obblighi militari: ___________________________;
g) di aver prestato servizio presso pubbliche amministrazioni (o di essere in servizio) e le cause di risoluzione dei rapporti di impiego: ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________;
h) di non essere stato destituito né dichiarato decaduto da altro impiego statale per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
I) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i cittadini membri dell’unione europea);
L) di possedere i seguenti titoli indicati all’articolo 3 del presente avviso (specificare): ____________________________________________________________________________________________________________________;
m) di optare per il profilo (se richiesto) _____________;
n) di eleggere il proprio domicilio ai fini della procedura comparativa in via __________________________ 
città _______________ c.a.p. ____________ tel _______________________; 

o) di utilizzare il seguente account Skype per il colloquio: _______________________________

	Il/La sottoscritto/a si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni di indirizzo.
Il/La sottoscritto/a dichiara, sotto la sua personale responsabilità, che quanto su affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalità stabilite nel bando.
Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda:

______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;
______________________________________;
Il/La sottoscritto/a dichiara di aver ricevuto l’Informativa sul trattamento dei dati personali, ai sensi dell’art. 13 del decreto legislativo n.196/2003.

Data ______________________
									________________________
   (firma)

(1) 	ovvero di essere equiparato ai cittadini dello stato in quanto italiano non appartenente alla Repubblica.
(2) 	dichiarare le eventuali condanne penali riportate (anche se sia stato concesso indulto, amnistia, condono o perdono giudiziale) o i procedimenti penali eventualmente pendenti a carico.