Allegato “B”

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(art. 47 D.P.R. 445/00 )

Il/La sottoscritto/a:
cognome…………………………….………nome……………………………………………
nato/a a ……………………………….…………………....
prov.….………………..il………..……residente a …:……………….…...
prov……….indirizzo…………….……………..
c.a.p….……... codice fiscale………………………...…... 
telefono………………………….
email…………………………..……PEC ………………………………..

consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/00 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci
DICHIARA
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Luogo e data
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Il/La dichiarante
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