Modulo Allegato A	  

Al Magnifico Rettore 

						                      Università degli Studi di Sassari
Area didattica e servizi agli studenti
Ufficio Alta Formazione 

Modulo Allegato A – dichiarazione sostitutiva di certificazione resa ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000) relativamente alla richiesta di ammissione al Master universitario di II livello di durata annuale in “Ingegneria agraria e paesaggio rurale (IAPR)”, attivato presso il dipartimento di Agraria dell’Università degli Studi di Sassari, bandito con D.R. 4306, prot. 144756 del 16/12/2025, per l’a.a. 2025/2026.
 
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________________________________________ 
Nato/a a ___________________Provincia (	) il ____________________________________________________________________
Codice Fiscale ___________Sesso (M) (F) residente in			n.  	
Comune	Provincia (	) Cap 	
Telefono	e mail.  	
CHIEDE
Di essere ammesso alla selezione per l’ammissione al Master universitario di II livello di durata annuale in “Ingegneria agraria e paesaggio rurale (IAPR)”, attivato presso il dipartimento di Agraria dell’Università degli Studi di Sassari, per l’a.a 2024/2025;
DICHIARA

di non essere a conoscenza di procedimenti penali a suo carico e di non avere riportato condanne penali;
ovvero di essere sottoposto ai seguenti procedimenti penali: ____________________________________________

o di aver riportato le seguenti condanne penali (indicare anche quelle non definitive) _________________________

DICHIARA

Inoltre di possedere uno dei seguenti requisiti di accesso:

SEZIONE 1 – POSSESSO DEI TITOLI DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE (COMPLETARE UNA DELLE SEGUENTI CASELLE):

laurea specialistica/magistrale conseguita a norma dei D.D.M.M. 3 novembre 1999 n. 509 e 22 ottobre 2004 n. 270, ovvero di una laurea conseguita secondo il vecchio ordinamento (antecedente il D.M. 3 novembre 1999 n. 509) in ______________________________ovvero di altro titolo equivalente conseguito all’estero in laurea magistrale in __________________________________________________________ ovvero Laurea Specialistica in  _____________________________________________
conseguita in data ________________________ presso l’Ateneo di __________________con votazione ______  

ovvero altro titolo equipollente conseguito all’estero. I candidati in possesso di titolo di studio conseguito all’estero dovranno integrare la domanda con la seguente documentazione: copia legalizzata e conforme all’originale del titolo di studio conseguito; copia conforme all’originale della dichiarazione di valore; traduzione legalizzata del titolo di studio. Nel caso in cui il titolo di studio non sia stato dichiarato equivalente al titolo italiano, la Commissione lo valuterà, ai soli fini dell’ammissione. Potranno presentare domanda di ammissione anche i candidati che sono in possesso di lauree specialistiche/magistrali affini o equivalenti a quelle richieste per l'ammissione al Master.

DICHIARA INOLTRE

Il possesso dei seguenti titoli indicati nell’art. 10 del bando:

voto di laurea (con riferimento al titolo dichiarato per l’ammissione al Master, fino ad un max. di 30 punti 	INDICARE IL VOTO DI LAUREA OVVERO DI DIPLOMA UNIVERSITARIO CONSEGUITO
 …………su 110 – corso di laurea (LS -LM - VO) conseguito in ...... 

tesi di laurea in discipline attinenti alla tematica del Master: fino ad un max. di 20 punti 	INDICARE IL TITOLO DELLA TESI (DA CARICARE INTEGRALMENTE IN UNICO FILE PDF AL MONETO DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE) 

Titolo: ……………………………………………………………………………………………..

Voti degli esami sostenuti nella carriera universitaria con media ponderata
Fino ad un max. di 30 punti  	Indicare esami sostenuti con votazione riportata fino ad un max. di 7 esami (fino ad un max. di 30 punti come specificato 30/30 e lode: 30 punti - 28 e 29/30: 25 punti - 26 e 27/30: 20 punti - 23 e 25/30: 15 punti - 20 e 22/30: 10 punti - 18: e 19:30 5 punti:
1:
2: 
3: 
4:
5:
6:
7:        	
Scuola di specializzazione, Master di I e II livello Dottorato di ricerca: fino ad un max. di 10 punti  

Pubblicazioni, prodotte in copia e/o estratto, in materie attinenti alla tematica del Master, fino ad un max di 10 punti,	Denominazione del corso ovvero del master o dottorato	Conseguito presso 	  data   	
	
1. es. Master di I o II livello/dottorato di ricerca/scuola id specializzazione in: .................... 

__________________________________________________

2. es . corso di formazione svolto (indicare denominazione e periodo di svolgimento):  

________________________________________________

Indicare gli estremi della pubblicazione e/o estratto ..............	

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	TOTALE PUNTI PER TITOLI UNIVERSITARI, SCIENTIFICI, PERTINENTI (MAX. 100 punti):	

NOTE
	Il sottoscritto allega in formato pdf i seguenti atti:
        
1)	Tesi in formato pdf comprensiva di frontespizio (da includere tramite il portale self studenti nella sezione – scheda valutazione titoli 
2)	Autocertificazione titoli per la valutazione – (n.b. tesi e pubblicazioni in unico file pdf).
3)	Copia del documento di riconoscimento in corso di validità.

Luogo e data______________________                                                                                                                                                                   
      FIRMA Il/La Dichiarante _________________________

Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali conseguenti a dichiarazioni mendaci, formazione e/o uso di atti falsi di cui all’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere disposta dall’art. 75 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445.
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