Allegato “A”

Domanda per il conferimento di una borsa di studio da 1.000 euro per orientamento e tutorato

                                                                                                              	   Al Direttore del
Dipartimento di Giurisprudenza
	  Università degli Studi di Sassari
                                                                                                                                         Via Stanislao Mancini, 5
                                                                                                                                         07100 - SASSARI

Il/la  sottoscritto/a _________________________________________________________________      
Nato/a _______________________________________ il__________________________________  
Prov._______________________             Codice Fiscale____________________________________
Residente in   ___________________________________________
Via ____________________________________________________ Num _____________________
CAP_______________  Città _________________________________________ Prov ____________
tel fisso____________________ tel mobile___________________________ fax________________
email____________________________________________________________________________

CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare alla selezione per l'attribuzione di una borsa di studio da 1.000 euro per orientamento e tutorato.

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità di essere, al momento della presentazione della domanda:
•	studente dell’Università degli Studi di Sassari iscritto al Corso di laurea Magistrale in Scienze politiche e giuridiche per l’amministrazione;
•	di essere in regola con il pagamento delle tasse universitarie relative all’anno di Corso di iscrizione.

Il/La sottoscritto/a dichiara, sotto la sua personale responsabilità, che quanto su affermato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalità stabilite nel bando.
Allegati:
-	□ Precedenti esperienze di orientamento e tutorato svolte presso l’Università degli Studi di Sassari.
-	□ copia del documento di identità (in corso di validità).

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver ricevuto l’Informativa sul trattamento dei dati personali, ai sensi dell’art. 13 del decreto legislativo n.196/2003.
Il/a sottoscritto/a esprime il consenso, previsto dalla legge 196/2003 in vigore dal 1° gennaio 2004, al trattamento dei dati che lo/la riguardano da parte di codesta UNIVERSITÀ, per le sue finalità istituzionali connesse o strumentali come previsto dall'art. 10 del bando di concorso.
Dichiara di essere a conoscenza che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.
Si impegna a comunicare le variazioni successive, riconoscendo che l'amministrazione non assume responsabilità per la dispersione di comunicazioni dipendente da inesatta indicazione del recapito da parte del concorrente o da mancata, oppure tardiva comunicazione del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda, né per eventuali disguidi postali, telegrafici o telematici, o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore.
Elegge il proprio domicilio ai fini concorsuali in:

Via__________________________________________________________________ Num______________
CAP________________ Città______________________________________ Prov_____________________
tel fisso_______________________tel mobile____________________________ fax__________________
email__________________________________________________________________________________

Data:________________                                 Firma leggibile________________________________________